Tietoa vakuutuslääkärijärjestelmästä verkossa
Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut verkossa uuden teemasivuston vakuutuslääkärijärjestelmästä.
Vakuutuslääkärit-sivusto sisältää tietoa mm. hoitavan lääkärin ja vakuutuslaitoksen asiantuntijalääkärin tehtävistä, etuuksien ja korvauksien hakemisesta sekä vakuutuslaitosten päätöksenteosta. Se on tarkoitettu sekä terveydenhuollon asiakkaille että niille ammattilaisille, jotka neuvovat potilaita sosiaalivakuutusasioissa. Sivusto löytyy internetistä osoitteesta www.stm.fi/vakuutuslaakarit.
Lisää läpinäkyvyyttä
Teemasivuston sisältö perustuu vakuutuslääkärijärjestelmää selvittäneen työryhmän suosituksiin. Sosiaali- ja terveysministeri
Paula Risikon
perustaman työryhmän tavoitteena oli laatia toimenpideohjelma, jonka avulla lisätään vakuutuslääkärijärjestelmän läpinäkyvyyttä ja kansalaisten luottamusta järjestelmään.Ryhmä jätti loppuraporttinsa tammikuussa. Lääkäriliiton edustajana työryhmässä oli varatoiminnanjohtaja
Risto Ihalainen
.- Ministeriön sivuille koottu tietopaketti on pelinavaus. Lääkärien olisi hyvä tutustua sivustoon ja antaa ideoita sen kehittämiseksi, Ihalainen sanoo.
- Mielestäni olisi tarvetta myös erityisesti lääkäreille suunnatulle sivustolle. Vakuutusjärjestelmä on monimutkainen myös lääkärin näkökulmasta. Erilaisia vakuutuslajeja on paljon, ja korvausten hakuprosessit ja valituskanavat ovat jokaisessa erilaiset.
Lausuntojen laatua parannettava
Työryhmän lähes satasivuinen raportti sisältää runsaasti toimenpide-ehdotuksia.
Työryhmän mukaan laissa tulee säätää tarkemmin sosiaalivakuutuksen etuuspäätösten perustelemisesta. Vakuutuslaitoksessa asian käsittelyyn osallistuvan asiantuntijalääkärin olisi laadittava perusteltu kannanottonsa kirjallisena. Jos etuutta ei myönnetä, päätökseen olisi kirjattava, mitkä asiat ovat vaikuttaneet tapauksen arviointiin.
Työryhmä esittää hoitavan lääkärin ja vakuutuslaitoksen välisen molemminpuolisen tiedonkulun parantamista. Esimerkiksi uutta Kanta-potilastietoarkistoa voitaisiin hyödyntää, jotta hoitava lääkäri saisi vakuutuslaitokselta tiedon potilaansa etuuspäätöksestä. Myös lääkärinlausuntolomakkeita ja lausuntojen laatua olisi parannettava.
- Lausunnot kuvaavat liian harvoin sitä, minkä perusteella potilas voisi saada korvausta. Taudinmääritykset on kyllä tehty huolella, mutta jäljellä olevan toimintakyvyn kuvaukset ovat usein puutteellisia, Ihalainen sanoo.
- Lääkäriliitto on järjestänyt pilottikoulutuksia lausuntoja antaville lääkäreille. Myös julkisen vallan pitäisi panostaa asiaan. Koulutuksen parantaminen edellyttää lisää resursseja yliopistoihin, Ihalainen toteaa.
➤ Vakuutuslääkärijärjestelmää kehittäneen työryhmän loppuraportti on internetissä osoitteessa http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-00-3649-2.
