Lyhytkin trastutsumabihoito estää rintasyövän uusimia
Lyhyt, 9 viikon trastutsumabihoito vaikuttaa olevan tehokas estämään rintasyövän uusimia annosteltuna dosetakselin kanssa. Tähän viittaavat Suomen rintasyöpäryhmän FINHER-tutkimuksen 6-vuotistulokset.
HER-2-syöpägeenin monistuman omaavat rintasyövät uusivat nopeasti ja niiden ennuste on huono. HER-2-onkogeenin vasta-aine, trastutsumabi, vähentää näiden syöpien uusimia merkittävästi. Trastutsumabia on käytetty tutkimuksissa eri pituisia aikoja - Suomen FINHER-tutkimuksen 9 viikosta laajojen kansainvälisten tutkimusten vuoteen ja kahteen vuoteen. Hoidon pituudella on aivan eritystä merkitystä, sillä kallis lääke on ulottuvilla vain rikkaissa maissa, ja niissäkin hoidon pituus luonnollisesti vaikuttaa kustannustehokkuuteen. Lisäksi trastutsumabiin liittyy pitkässä käytössä sydämen vajaatoiminnan vaara.
Professori Heikki Joensuu päivitti FINHER-tutkimuksen tulokset viime viikolla rintasyöpäasiantuntijoiden kokouksessa St. Gallenissa. Kuuden vuoden seurannan aikana 19 %:lla trastutsumabia saaneista potilaista todettiin etämetastasointi tai potilas menehtyi, mutta 27 %:lla, jos hoitoon ei kuulunut trastutsumabia (HR 0,65; 0,38-1,12; p = 0,12). Tutkimuksen pieni koko vähentää sen tilastollista voimaa, mutta tulos on ollut koko ajan linjassa pitempää hoitoa käyttäneiden isompien tutkimusten kanssa. Kainaloon levinneissä syövissä ero tuli tilastollisestikin merkittäväksi (HR 0,57; p = 0,047). Dosetakselin ja trastutsumabin yhdistelmää saaneiden tautivapaa aika oli pitempi kuin pelkkää dosetakselia saaneiden (HR 0,32, p =,0,029). Trastutsumabiin ei liittynyt sydänhaittoja.
Menossa oleva Joensuun vetämä kansainvälinen SOLD-tutkimus on looginen jatko FINHER-tutkimukselle ja vertaa suoraan 9 viikon ja vuoden trastutsumabihoitoa dosetakseliin yhdistettynä. Muutaman vuoden kuluessa selviää, onko lyhyt vaihtoehto yhtä hyvä kuin pidempi.
